X
تبلیغات
فوریت های پزشکی - پنومونی
پنومونی

پنومونی ویروسی:

پنوموني‌ ويروسي‌ عفونت‌ ريوي‌ ناشي‌ از ويروس‌ها. اين‌ عفونت‌ ممكن‌ است‌ مجاري‌ تنفسي‌ تحتاني‌ (نايژه‌ها، نايژك‌ها و ريه‌ها) يا مجاري‌ تنفسي‌ فوقاني‌ (بيني‌، گلو، لوزه‌ها، سينوس‌ها، ناي‌ و حنجره‌) را درگير سازد.
    علايم‌ شايع‌
تب‌ و لرز
درد عضلاني‌ و خستگي‌
سرفه‌ با يا بدون‌ خلط‌ يا «خروسك‌»
تنفس‌ سريع‌ و همراه‌ با دشواري‌ (گاهي‌)
درد سينه‌
گلودرد
بي‌اشتهايي‌
بزرگ‌ شدگي‌ غدد لنفاوي‌ گردن‌
كبودي‌ ناخن‌ها و پوست‌
   علل‌
عفونت‌هاي‌ ويروسي‌، شامل‌ آنفلوانزا، آبله‌مرغان‌ و ويروس‌ سن‌سيشيال‌ تنفسي‌ (RSV) (به‌ ويژه‌ در بزرگسالان‌)، ويروس‌هاي‌ تنفسي‌، سرخك‌، وسيتومگالوويروس‌ (به‌ ويژه‌ در شيرخواران‌).
   عوامل تشديد كننده بيماري
دوره‌ نوزادي‌ و شيرخوارگي‌
سن‌ بالاي‌ 60 سال‌
آسم‌
فيبروز كيستيك‌
استنشاق‌ جسم‌ خارجي‌ به‌ داخل‌ ريه‌
استعمال‌ دخانيات‌
زندگي‌ در شرايط‌ پرجمعيت‌ يا غيربهداشتي‌
    پيشگيري‌
واكسيناسيون‌ ساليانه‌ عليه‌ آنفلوانزا در گروه‌ پرخطر (مبتلايان‌ به‌ بيماري‌هاي‌ قلبي‌، ريوي‌ يا ساير بيماي‌هاي‌ مزمن‌، كاركنان‌ پزشكي‌ و افراد بالاي‌ 65 سال‌) توصيه‌ مي‌شود.
واكسيناسيون‌ عليه‌ سرخك‌ در كودكان‌
   عواقب‌ مورد انتظار
معمولاً در عرض‌ چند روز تا يك‌ هفته‌ بهبود مي‌يابد. خستگي‌ پس‌ از بيماري‌ ويروسي‌ شايع‌ است‌.
   عوارض‌ احتمالي‌
عفونت‌ باكتريايي‌ ثانويه‌ ريه‌
    درمان‌
   اصول‌ كلي‌
بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمايش‌هاي‌ خون‌، كشت‌ خلط‌ و عكس‌ ساده‌ قفسه‌ سينه‌ باشد.
در اكثر بيماران‌ درمان‌ اين‌ عفونت‌ در منزل‌ انجام‌ مي‌گيرد.
از يك‌ دستگاه‌ مرطوب‌ كننده‌ با بخار سرد براي‌ مرطوب‌ كردن‌ هوا استفاده‌ كنيد. ريختن‌ دارو درون‌ دستگاه‌ مرطوب‌ كننده‌ جهت‌ بخور احتمالاً سودمند نخواهد بود. دستگاه‌ مرطوب‌ كننده‌ را هر روز تميز كنيد.
از يك‌ بالشتك‌ گرم‌ كننده‌ يا كمپرس‌ گرم‌ بر روي‌ قفسه‌ سينه‌ براي‌ تخفيف‌ درد سينه‌ استفاده‌ كنيد.
تشويق‌ بيمار به‌ سرفه‌ كردن‌ و تنفس‌ عميق‌ جهت‌ كمك‌ به‌ تخليه‌ ترشحات‌ ريوي‌ توصيه‌ مي‌گردد. تخليه‌ ترشحات‌ بايد با دقت‌ انجام‌ شود.
   داروها
ممكن‌ است‌ از داروهاي‌ ضد ويروس‌ استفاده‌ شود.
در موارد عفونت‌ با ويروس‌ هرپس‌ يا آبله‌ مرغان‌، آسيكلووير ممكن‌ است‌ تجويز شود.
در موارد عفونت‌ با RSV يا موارد شديد آنفلوانزاي‌ آ يا ب‌ بخور ريباويرين‌ ممكن‌ است‌ تجويز شود.
براي‌ درد خفيف‌، تب‌ و احتقان‌ ممكن‌ است‌ از داروهاي‌ بدون‌ نسخه‌، نظير استامينوفن‌ يا قطره‌هاي‌ بيني‌، اسپري‌ها يا قرص‌هاي‌ ضداحتقان‌ استفاده‌ شود.
آنتي‌بيوتيك‌ها براي‌ مقابله‌ با عفونت‌ باكتريايي‌ ثانويه‌ (در صورت‌ وجود) تجويز شود.
    فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
استراحت‌ در بستر تا هنگام‌ برطرف‌ شدن‌ تب‌، درد و كوتاهي‌ نفس‌ حداقل‌ به‌ مدت‌ 48 ساعت‌ ضروري‌ است‌. پس‌ از آن‌ مي‌توان‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ طبيعي‌ را به‌ آهستگي‌ از سر گرفت‌. بسياري‌ از بيماران‌ تا 6 هفته‌ پس‌ از بهبودي‌ احساس‌ خستگي‌ و ضعف‌ دارند، بنابراين‌ نبايد انتظار داشت‌ كه‌ بيمار به‌ سرعت‌ به‌ توان‌ اوليه‌ خود بازگردد.
   رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ نياز نيست‌، ولي‌ بايد به‌ هر طريق‌ ممكن‌ سعي‌ شود تا ميزان‌ دريافتي‌ مواد مغذي‌ و مايعات‌ در حد طبيعي‌ حفظ‌ شود. هر ساعت‌ بايد حداقل‌ يك‌ ليوان‌ پر، مايعات‌ مصرف‌ شود. اين‌ كار به‌ رقيق‌تر شدن‌ ترشحات‌ ريوي‌ و در نتيجه‌ تخليه‌ آسان‌تر با سرفه‌ كمك‌ مي‌كند.
    درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان داراي‌ علايم‌ پنوموني‌ ويروسي‌ باشيد.
بروز موارد زير در طي‌ درمان‌:
ـ افزايش‌ درجه‌ حرارت‌ به‌ بالاتر از 9/38 درجه‌ سانتيگراد
ـ درد غير قابل‌ تحمل‌، با وجود مصرف‌ مسكن‌ و گرم‌ كردن‌ محل‌ درد
ـ تشديد كوتاهي‌ نفس‌
ـ كبودي‌ پيشرونده‌ ناخن‌ها و پوست‌
ـ خلط‌ خوني‌
ـ تهوع‌، استفراغ‌ يا اسهال‌

پنوموني‌ باكتريايي‌

پنوموني‌ باكتريايي‌ عفونت‌ و التهاب‌ ريه‌ در اثر باكتري‌ها. اين‌ بيماري‌ معمولاً مسري‌ نيست‌. د رهمه‌ سنين‌ بروز مي‌كند ولي‌ دركودكان‌ خردسال‌ و بزرگسالان‌ بالاي‌ 60 سال‌ شديدتر است‌.
    علايم‌ شايع‌
تب‌ بالاي‌ 9/38 درجه‌ سانتيگراد و لرز
كوتاهي‌ نفس‌
سرفه‌ همراه‌ با خلط‌ حاوي‌ خون‌ يا رگه‌هاي‌ خوني‌
تنفس‌ سريع‌
درد سينه‌ كه‌ با نفس‌ كشيدن‌ بدتر مي‌شود.
درد شكم‌
خستگي‌
كبودي‌ لب‌ها و ناخن‌ها (نادر)
   علل‌
عفونت‌ با باكتري‌هايي‌ نظير پنوموكوك‌، هموفيلوس‌، استرپتوكوك‌ يا استافيلوكوك‌.
    عوامل تشديد كننده بيماري
سن‌ (نوزادان‌، شيرخواران‌ و بزرگسالان‌ بالاي‌ 60 سال‌)
تجويز داروهاي‌ ضد سرطان‌
استعمال‌ دخانيات‌
بيماري‌هاي‌ تضعيف‌ كننده‌ مقاومت‌ بدن‌ نظير بيماري‌هاي‌ قلبي‌، سرطان‌، سل‌، نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌، ديابت‌، يا بيماري‌هاي‌ مزمن‌ ريوي‌
جراحي‌ اخير
نامطلوب‌ بودن‌ وضعيت‌ سلامت‌ عمومي‌ به‌ هر دليل‌
زندگي‌ در شرايط‌ پرجمعيت‌ يا غير بهداشتي‌
ضعف‌ دستگاه‌ ايمني‌ ناشي‌ از بيماري‌ها يا داروها
اعتياد به‌ الكل‌
بستري‌ بودن‌ در بيمارستان‌
    پيشگيري‌
اقدام‌ فوري‌ براي‌ درمان‌ عفونت‌هاي‌ تنفسي‌
واكسيناسيون‌ عليه‌ پنوموكوك‌ و آنفلوانزا در مورد افرادي‌ كه‌ در معرض‌ خطر آن‌ قرار دارند.
اجتناب‌ از عوامل‌ خطرساز تا حد امكان‌
   عواقب‌ مورد انتظار
معمولاً با درمان‌ در عرض‌ 2-1 هفته‌ بهبهود مي‌يابد، ولي‌ در خردسالان‌ يا سالمندان‌ ممكن‌ است‌ بيشتر به‌ طول‌ انجامد.
    عوارض‌ احتمالي‌
تراوش‌ جنبي‌ (تجمع‌ مايع‌ بين‌ دو لايه‌ پرده‌ پوشاننده‌ ريه‌ها)
گسترش‌ عفونت‌
آبسه‌ ريه‌
    درمان‌
    اصول‌ كلي‌
- بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ بررسي‌هاي‌ آزمايشگاهي‌ نظير كشت‌ خلط‌، كشت‌ خون‌ و شمارش‌ سلول‌هاي‌ خوني‌ و نيز عكس‌ ساده‌ قفسه‌ سينه‌ و اسكن‌ ريه‌ باشد.
- بستري‌ در بيمارستان‌ براي‌ موارد متوسط‌ تا شديد ممكن‌ است‌ لازم‌ باشد. ممكن‌ است‌ حمايت‌ تنفسي‌، تجويز مايعات‌ وريدي‌، تخليه‌ ترشحات‌ تنفسي‌ و داروهاي‌ وريدي‌ ضرورت‌ يابد.
- در موارد خفيف‌ ممكن‌ است‌ درمان‌ در منزل‌ انجام‌ شود.
- براي‌ مرطوب‌ كردن‌ هوا از يك‌ دستگاه‌ مرطوب‌ كننده‌ با بخار سرد استفاده‌ كنيد. ريختن‌ دارو در دستگاه‌ مرطوب‌ كننده‌ جهت‌ بخور احتمالاً سودمند نخواهد بود. دستگاه‌ مرطوب‌ كننده‌ را هر روز تميز كنيد.
- در صورتي‌ كه‌ سرفه‌ همراه‌ خلط‌ يا موكوس‌ باشد نبايد از داروهاي‌ ضد سرفه‌ استفاده‌ كرد زيرا در اين‌ شرايط‌ سرفه‌ به‌ تخليه‌ ترشحات‌ ريوي‌ كمك‌ مي‌كند.
- در صورتي‌ كه‌ سرفه‌ خشك‌، بدون‌ خلط‌ و دردناك‌ باشد از داروهاي‌ ضد سرفه‌ مي‌توان‌ استفاده‌ كرد.
- از يك‌ بالشتك‌ گرم‌ كننده‌ تنظيم‌ شده‌ بر روي‌ درجه‌ حرارت‌ كم‌ يا كمپرس‌ داغ‌ براي‌ تخفيف‌ درد سينه‌ استفاده‌ كنيد.
    داروها
آنتي‌بيوتيك‌ها براي‌ مقابله‌ با عفونت‌
براي‌ تسكين‌ ناراحتي‌ خفيف‌ ممكن‌ است‌ استفاده‌ از داروهاي‌ بدون‌ نسخه‌ نظير استامينوفن‌، كافي‌ باشد.
    فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا هنگام‌ كاهش‌ تب‌ و برطرف‌ شدن‌ درد و كوتاهي‌ نفس‌ در بستر استراحت‌ نماييد. پس‌ از درمان‌، فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ طبيعي‌ خود را هر چه‌ سريع‌تر از سر بگيريد.
    رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ نياز نيست‌. مصرف‌ مايعات‌ را افزايش‌ دهيد؛ هر ساعت‌ حداقل‌ يك‌ ليوان‌ آب‌ يا آشاميدني‌هاي‌ ديگر بنوشيد. افزايش‌ مصرف‌ مايعات‌ به‌ رقيق‌ شدن‌ ترشحات‌ ريوي‌ و در نتيجه‌ آسانتر شدن‌ تخليه‌ آنها با سرفه‌ كمك‌ مي‌كند.
    درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان داراي‌ علايم‌ پنوموني‌ (ذات‌الريه)‌ باشيد.
بروز موارد زير در طي‌ درمان‌:
ـ تب‌
ـ درد غير قابل‌ تسكين‌ با گرم‌ كردن‌ يا داروهاي‌ تجويز شده‌
ـ تشديد كوتاهي‌ نفس‌
ـ تيرگي‌ يا كبودي‌ ناخن‌هاي‌ دست‌ و پا يا پوست‌
ـ خلط‌ خوني‌
ـ تهوع‌، استفراغ‌ يا اسهال‌
- اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد‌. داروهاي‌ تجويزي‌ ممكن‌ است‌ باعوارض‌ جانبي‌ همراه‌ باشند.