X
تبلیغات
فوریت های پزشکی - پنوموتوراكس‌

پنوموتوراكس pneumothorax

 

رويهم افتادگي قسمتي از يك ريه يا همه آن در اثر نفوذ هواي آزاد بين دو لايه جنب (غشاي نازك پوشاننده ريه ها). درد ناشي از اين عارضه گاهي با درد حمله قلبي اشتباه مي شود. اين عارضه در همه سنين ديده مي شود ولي در مردان فعال (بين 40-20 سال ) شايع تر است .
علايم شايع
شدت علايم زير برحسب ميزان رويهم افتادگي ريه و گستردگي بيماري زمينه اي ريه متغيير است . هنگامي كه پنوموتوراكس به آهستگي ايجاد شده باشد علايم ممكن است كمتر حاد باشد:
درد خنجري قفسه سينه ، اين درد ممكن است به شانه يا سراسر قفسه سينه يا شكم انتشار يابد.
كوتاهي نفس .
سرفه خشك و تك تك (گاهي )
علل
پنوموتوراكس خود به خودي :
پاره شدن كيسه هاي هوايي كوچك در ريه در اثر آسم ، آبسه يا آمپيم ريه ، يا فعاليت فيزيكي ، نظير غواصي ، پرواز در ارتفاعات بالا يا كشش بدني . موارد مرتبط با فعاليت اكثراً در افراد سالم رخ مي دهد.
گاهي علت مشخصي ندارد.
پنوموتوراكس ناشي از ضربه :
زخم هاي نافذ قفسه سينه كه اجازه ورود هواي آزاد به فضاي جنب را داده و از اين طريق باعث رويهم افتادگي ريه مي شوند.
عارضه كشيدن مايع از ريه (توراسنتز)
عوامل افزايش دهنده خطر
آسيب قفسه سينه
بيماري هاي مزمن ريه
استعمال دخانيات
ورزش ، كشش هاي فيزيكي
غواصي
پرواز در ارتفاعات بالا
سرطان
پيشگيري
اقدام به درمان طبي براي اختلالات ريوي نظير آسم يا آمفيزم
خودداري از استعمال دخانيات
عواقب مورد انتظار
يك پنوموتوراكس كوچك نياز به توجه خاصي نداشته و خودبه خود بهبود مي يابد. ولي اگر رويهم افتادگي وسيع بوده و در افراد ميانسال يا سالمندي كه دچار آسيب هاي ريوي ناشي از آسم ، برونشيت مزمن يا آميفزم نيز هستند رخ دهد، مي تواند منجر به نارسايي تنفسي و يك شرايط بحراني گردد.
عوارض احتمالي
ادم ريه (احتباس مايع در ريه )
عفونت ريه
پنوموتوراكس مكرر كه نيازمند دخالت جراحي است .
درمان

اصول كلي
- عكس ساده قفسه سينه به اثبات اين تشخيص و تعيين اندازه پنوموتوراكس كمك مي كند.
- نوع درمان به اندازه پنوموتوراكس و وضعيت زمينه اي ريه بستگي دارد. اين عارضه ممكن است خودبه خود بهبود يابد، ولي ممكن است براي دفع هواي تجمع يافته ، بستري در بيمارستان و اقدام به درمان لازم باشد.
- خودداري از استعمال دخانيات ؛ تلاش براي سرفه نكردن ، اجتناب از بلند صحبت كردن ، خنديدن يا آواز خواندن .
- استراحت در حالت نشسته ممكن است براي بيمار راحت تر باشد.
- در صورتي كه مراقبت در منزل انجام مي شود، اندازه گيري مرتب فشار خون ، تعداد ضربان قلب و تنفس ضروري است .
داروها
براي اين اختلال معمولاً دارويي نياز نيست . ولي براي تسكين درد خفيف از داروهاي بدون نسخه نظير استامينوفن و براي درد شديد از مسكن هاي قويتر ممكن است استفاده شود.
فعاليت
تا حد توان به فعاليت هاي خود ادامه دهد. به طور مكرر در بين فعاليت ها استراحت كنيد. هرچه سريعتر با بهبود علايم فعاليت هاي طبيعي خود را از سر بگيريد. براي بهبود اين عارضه حدود دو هفته زمان در نظر بگيريد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست .
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم پنوموتوراكس باشيد.
بروز موارد زير در طي درمان :
ـ افزايش درجه حرارت تا 3/38 درجه سانتيگراد
ـ تشديد درد سينه يا كوتاهي نفس
ـ شروع سرفه دردناك ناتوان كننده يا توليد خلط